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作者:admin    来源:未知    发布时间:2019-07-23

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累及海绵窦(CS)的中颅窝底肿瘤,因其毗邻颈内动脉(ICA)、三叉神经和动眼神经等重要结构,故治疗极具挑战性。以最低的致残率进行肿瘤全切除(gross total resection,GTR)相当困难。传统的额-眶-颧入路或扩大翼点入路是切除CS肿瘤的主要途径。目前,内镜手术以一种新的微创手术方法,已用于治疗复杂的颅底肿瘤。内镜手术具有外部切口小或无、术野清晰、术中颞肌无损伤和脑牵拉较少等优点。但内镜下到达位于颅底旁正中部位的病变仍有较大的难度。到目前为止,已报道几种针对中颅窝肿瘤的经鼻内镜入路(EEA),包括经海绵窦四角入路、颞下入路和经斜坡内侧至外侧入路;以及最近提出的内镜下经眶入路(TOA)。EEA和TOA入路都不需要在开颅手术的前提下直接进入Meckel腔。韩国成均馆大学医学院三星医疗中心神经外科的Doo-Sik Kong等开展研究,首次评估经鼻与经眶内镜手术适应证以及手术效果的差异,结果发表在2018年11月的《World Neurosurgery》在线上。颅神经VII和VIII从脑桥延髓沟发出后,从头端腹侧部进入外侧隐窝。颅神经IX和X从橄榄后沟发出后,从脑室进入外侧隐窝。打开外侧隐窝时,可看到突起的腹侧和背侧蜗神经核,位于桥脑延髓交界处的小脑下脚。扁桃体脚位于至外侧隐窝的头端腹侧,扁桃体连接大脑半球。小脑延髓裂由延髓、外侧隐窝和小脑构成。外侧隐窝形成小脑延髓裂最上部的腹侧壁,当沿着扁桃体二腹裂向下时,即可在小脑桥脑角处暴露外侧隐窝脑池段。即便抛却书法因素不谈,这篇内容短小精悍但情感却凝重深厚的悼亡文章,也可以称得上是千古名篇。


 

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